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2023年郸城异地就医转诊办理流程及咨询电话

我要评论 来源:郸城县医疗保障局  2024/1/4 9:58:23   编辑:周口信息网  浏览次数:
[导读]:为规范转诊秩序,服务参保群众合理就医,根据河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医的管理办法等文件规定和分级诊疗政策的要求,进一步明确参保居民县域外转诊转院(以下简称转诊)相关政策,现将相关事项通告如下

郸城县医疗保障局关于进一步明确城乡居民转诊转院相关政策的通告

  为规范转诊秩序,服务参保群众合理就医,根据河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医的管理办法等文件规定和分级诊疗政策的要求,进一步明确参保居民县域外转诊转院(以下简称转诊)相关政策,现将相关事项通告如下:

  一、属地参保居民

  第一集团所属乡镇:洺北、张完、白马、汲水、吴台、虎岗、 南丰、丁村、双楼

  第二集团所属乡镇:新城、李楼、石槽、钱店、巴集、胡集

  第三集团所属乡镇:宜路、汲冢、秋渠、城郊、洺南

  第四集团所属乡镇:宁平、东风

  二、具体政策要求

  基本医疗保险参保人员异地长期居住备案办理

  异地长期居住主要包括以下三类人群:

  异地长期居住人员:我县基本医疗保险参保人员在参保统筹地区外长期居住且未迁户籍;

  常驻异地工作人员:我县基本医疗保险参保人员被用人单位派驻参保统筹地区外长期工作;

  异地长期居住备案后,回我县就医不降低报销待遇仍可享受直接结算服务,做到"两城一家”为候鸟式迁徙人员两地就医提供保障。

  办理渠道

  (一)现场办理。郸城县行政服务大厅医保窗口、各医疗集团医保办、各乡镇医疗保障服务中心。

  (二)网上办理。跨省备案渠道:1、国务院客户端;2、国家医保服务平台APP;3、国家异地就医备案微信小程序;4、国家医保局微信公众号;5、支付宝跨省通办服务平台。省内备案渠道:河南医保微信小程序。

  申办材料

  (一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

  (二)《河南省周口市异地就医登记备案表》;

  (三)常住人口登记卡、长期居住证明、异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

  注:第3项材料无法提供的,可填写《河南省周口市基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。

  以个人承诺形式办理备案、且备案时间少于6个月的,原则上备案生效后6个月内不得申请变更。

  备案成功后,可在备案地定点医疗机构就医就诊直接结算报销。

  基本医疗保险参保人员临时外出就医备案

  异地转诊就医人员备案,我县基本医疗保险参保人员因病情需要,经具有转诊资质的定点医疗机构备案后,到统筹区外定点机构就诊。(一次备案,半年有效)

  办理渠道

  (一)现场办理。郸城县行政服务大厅医保窗口、各医疗集团医保办、各乡镇医疗保障服务中心。

  (二)网上办理。跨省备案渠道:1、国务院客户端;2、国家医保服务平台APP;3、国家异地就医备案微信小程序;4、国家医保局微信公众号;5、支付宝跨省通办服务平台。省内备案渠道:河南医保微信小程序。

  办理流程

  (一)参保人员到具有转诊资质的定点医疗机构开具转诊转院证明材料。

  (二)医保经办机构备案、办结。

  申办材料

  (一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

  (二)《河南省基本医疗保险转诊转院申请表》。

  异地急诊抢救人员备案,我县基本医疗保险参保人员因病情紧急,在统筹地区外医疗机构就诊。

  在异地就医直接结算定点医疗机构就医,定点医疗机构录入急诊信息,视同已备案。

  申办材料

  (一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

  (二)就医定点医疗机构出具的《急诊诊断证明》。

  其他临时外出就医人员备案,我县基本医疗保险参保人员病情不属于急诊,也未办理异地就医转诊备案手续,在统筹地区外医疗机构就诊。

  办理渠道

  (一)现场办理。郸城县行政服务大厅医保窗口、各医疗集团医保办、各乡镇医疗保障服务中心。

  (二)网上办理。跨省备案渠道:1、国务院客户端;2、国家医保服务平台APP;3、国家异地就医备案微信小程序;4、国家医保局微信公众号;5、支付宝跨省通办服务平台。省内备案渠道:河南医保微信小程序。

  办理流程

  (一)个人向医保经办机构申请。

  (二)医保经办机构备案、办结。

  申办材料

  (一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

  (二)《河南省周口市异地就医登记备案表》《河南省周口市基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》

  注意事项

  其他临时外出就医人员,到周口市统筹区以外地市及以上医疗机构就医的,办理非急非转其他临时外出就医备案手续,办理后出院时可直接在定点医疗机构即时结算,其医疗费用按规定降低20个百分点报销。

  异地就医直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

  三、转诊办理服务电话

  郸城县行政服务中心:0394-3187920  3219788

  第一集团:0394-7876876

  第二集团:0394-3229668

  第三集团:0394-7726339

  第四集团:0394-7729789

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